风心病合并肺动脉高压患者肺血管长期处于淤血和水肿状态,而体外循环中又有许多因素可引起术后肺动脉高压,如微栓、肺内白细胞破坏分解、过多血栓代谢产物、肺不张、缺氧性肺血管收缩和肾上腺素能神经兴奋等。因此,患者术后肺部并发症发生率明显高于其他心脏手术,主要表现为肺不张和(或)斑片状浸润性渗出改变。术中尽可能选用膜式氧合器,从而避免了体外循环时气血直接接触,减少了血液有形成分的破坏,减少对凝血-纤溶、补体、激肽、花生四烯酸等系统的激活,避免和减少肺循环的微血管栓塞。复温后开始超滤,根据患者的血容量、胶体渗透压、红细胞压积,选择超滤的速度和滤出的量。术后机械通气辅助呼吸是防治肺并发症的首先方法,术后早期虽因二尖瓣口梗阻解除,肺动脉压有所下降,但仍有导致肺高压的因素存在,血流动力学仍不稳定 ......